Актуальные вопросы алкоголизации Витебской области
(к Дню профилактики алкоголизма 2 июля 2015г.)

Здоровый образ жизни – одна из глобальных задач, стоящих перед человечеством. В Европейском регионе 40% нездоровья и преждевременной смерти обусловлены тремя предотвратимыми факторами риска – курением, алкоголем и ДТП (которые в свою очередь нередко вызваны с употреблением алкоголя).

Для профилактики связанных с употреблением ПАВ проблем важно иметь ясное представление об их масштабе.

Средняя продолжительность жизни у пьющих на 15-20 лет короче, чем у непьющих. Почти каждый четвертый алкоголик (23,6%) в своей жизни предпринял хотя бы одну попытку к самоубийству. С пьянством и алкоголизмом связано до 50% преступности. Злоупотребление алкоголем хотя бы одним из супругов уносит от 40 до 70% бюджета семьи. С этим явлением связано около 50% всех разводов и абсолютно преобладающая часть случаев социального сиротства.

В 2014г организации торговли Беларуси продали алкогольных напитков и пива на 27.5 триллионов рублей (1 755 000 000 долларов). Для сравнения, ВВП страны в 2014г составил 778.5 триллионов рублей (т.е. 3.5% от ВВП). По данным Национального статистического комитета продажа алкоголя составила 10.9% от всего розничного товарооборота организаций торговли.

Проведенный белорусскими учеными анализ реальных статистических данных за 1970-2006гг показал, что увеличение объема продажи алкоголя на 1л сопровождается ростом уровня общей смертности на 2.6%, сердечно-сосудистой смертности – на 3.1%, смертности от цирроза печени – на 6.1%, панкреатита – на 6.2%, острых алкогольных отравлений – на 11.1%, алкоголизма и алкогольных психозов на 18%, смертности в результате травм и несчастных случаев – на 6.2%, уровня убийств – на 4.8%.

К сожалению, в массовом сознании и бытовой культуре населения, особенно молодежи, сформировался устойчивый социально-психологический стереотип, согласно которому потребление алкогольных напитков рассматривается как естественный современный стандарт поведения. Употребление спиртных напитков превратилось в один из самых распространенных видов «отдыха», коллективного и индивидуального времяпрепровождения, способ снятия нагрузок, стрессов, получения удовольствия, осознанного и неосознанного одурманивания, ухода от действительности и разрушения будущего.

Только 15% граждан республики полностью воздерживаются от употребления алкоголя, 43% употребляют алкоголь редко и в небольших количествах, 31% эпизодически злоупотребляют алкоголем, а 11% - систематически.

Согласно результатам проведенного в 2013г Республиканским центром наркологического мониторинга и превентологии социологического исследования среди учащейся молодежи абсолютное большинство молодых людей употребляют алкоголь – 70.8 % и только 28.4% не употребляют алкогольные напитки (0.8% респондентов на данный вопрос не ответили). По результатам опроса установлено, что не употребляют алкоголь в большей степени юноши – 31.4% (девушки – 25.2%), подростки 14-17 лет (36.8-39.2%, в возрасте 18-19 лет – 17.4%, 20-21 года – 13%, 22 года и старше – 11.3%), а также школ и гимназий – 46.3% (учащиеся колледжей – 24.7%, лицеев – 25.6%, студенты ВУЗов – 14.5%).

Злоупотребление алкоголем – основная причина стремительного роста демографических и социальных проблем, общенациональная угроза на уровне личности, семьи, общества, государства и, таким образом, угроза национальной безопасности. Злоупотреблению алкоголем принадлежит ведущая роль в социальной деградации общества – в росте преступности, насилия, сиротства, ухудшения здоровья, нетрудоспособности, инвалидизации.

За 5 месяцев 2015 года заболеваемость наркологическими расстройствами по Витебской области составила 87.5 на 100 тыс. населения (1052 человека) и осталась практически на уровне 2014 года. При этом заболеваемость хроническим алкоголизмом составила 80.9 на 100 тыс. населения (972 человека) и также осталась практически на уровне 2014 года. Заболеваемость зависимостями среди женского населения составила 35.1 на 100 тыс. женского населения и снизилась к уровню 2014 года на 4.9 %.

Количество пациентов с алкогольными психозами, поставленных на учет, снизилось к уровню 2014 г на 4 случая и составило 2.6 на 100 тыс. населения.

Детей, употребляющих алкоголь и другие психоактивные вещества, за 5 месяцев 2015г выявлено 459 человек (223.3 на 100тыс. населения), выявляемость снизилась к уровню 2014г на 12.7%.

Болезненность наркологическими расстройствами составила 1742.0 на 100 тыс. населения и оказалась ниже уровня 2014г на 2.0%: состоит на диспансерном учете 20941 наркологических больных (в 2014 году – 21466).

Количество пациентов, наблюдающихся с хроническим алкоголизмом составило 19843 человека (2014 год – 20363) – снижение на 2.1% по относительному показателю. Количество наблюдаемых на диспансерном учете женщин снизилось к уровню 2014г и составило 5165 человек (798.2 на 100 тыс. женского населения).

Признано нуждающимися в направлении в ЛТП 1231 больных, что выше уровня 2014г на 37.1%.

От отравления алкоголем и его суррогатами по области за 5 месяцев 2015г умерло 112чел., что ниже уровня 2014 года на 3.4%. По трудоспособному населению – 64 случая, что ниже уровня 2014г на 9.9% (71 человек), а по старшетрудоспособному населению наблюдается рост к уровню 2014г на 6.7% - 48 случаев..

Отмечается рост числа медицинских освидетельствований для выявления состояния алкогольного опьянения. За 5 месяцев 2015 года их проведено 13992, что выше аналогичного показателя прошлого года на 12.2%.

За 5 месяцев 2015г в специализированные изоляторы (медвытрезвители) области доставлено 7140 чел. (за 5 месяцев 2014г - 7281 чел.), помещено 5781 чел. (в 2014 - 7120 чел.) По г.Витебску соответственно 2400 чел. (в 2014г - 2293 чел.) и 2254 чел. (в 2014г - 2217 чел.).

В Республике Беларусь ежегодно выявляется около 80 тысяч пьяных водителей. Ими совершается каждое 7-е ДТП. Только по Витебской области за 5 месяцев 2015г выявлено 1589 чел., управлявших автомобилем в нетрезвом виде (за 5 месяцев 2014 года - 1732). Из них 86 чел. управляли транспортом в нетрезвом виде повторно (в 2014г – 132 чел.). По г.Витебску выявлено 340 нетрезвых водителей, из них 18 повторно (в 2014г соответственно 348 и 26).

Существуют разные скрининги-тесты для выявления наркологических проблем.

Наиболее распространенным является опросник CAGE (УРВО):

У Вас когда-нибудь возникало чувство, что Вы должны постараться уменьшить потребление алкоголя?
У Вас когда-нибудь люди вызывали раздражение своими упреками в отношении Вашего употребления алкоголя?
Испытывали ли Вы когда-нибудь чувство вины по поводу своего употребления алкоголя?
Вы когда-нибудь утром опохмелялись, чтобы успокоить свои нервы или избавиться от плохого самочувствия, или чтобы обрести способность что-нибудь делать?

Риск существования алкогольных проблем имеется при положительном ответе на любой из этих вопросов. Проблема вероятна, если положительный ответ на два или три вопроса. Четыре положительных ответа свидетельствуют о высокой вероятности алкогольной зависимости.

По вопросам профилактики и лечения алкогольной зависимости можно обращаться в Витебский областной клинический центр психиатрии и наркологии по адресу: стационар: п. Витьба, ул. Центральная, 1а, тел.201216
диспансер: г.Витебск, ул. Коммунистическая, 6
Телефон регистратуры 61 45 80
Телефон заведующей наркологическим отделением 60 29 15
Телефон доверия (круглосуточно) 61 60 60

Подготовила зав. наркологическим
отделением диспансера УЗ «ВОКЦ
психиатрии и наркологии» Щелкунова И.Н.

В области разработана система профилактики, рассчитанная на все возрастные группы от рождения человека и до зрелого возраста, включающая, выявление рисков предрасположенности к зависимостям и психическим расстройствам, для чего в области создается генетическая и протеомная лаборатория.

Для профилактики первичного приобщения к потреблению спиртных напитков, особенно среди несовершеннолетних разработаны и внедряются технологии, обеспечивающие развитие ценностей здорового образа жизни и мотивов отказа от «пробы» и приема алкоголя.

Организовано выявление несовершеннолетних, имеющих проблемы наркологического характера, врачами всех специальностей при проведении ежегодных профосмотров в школах. Врачами во время профосмотров проводится анкетирование для выявления причин, влияющих на потребления несовершеннолетними ПАВ. При выявлении несовершеннолетних с угрозой наркологических проблем они активно направляются на анонимное консультирование врачом психиатром-наркологом. С заинтересованными службами по раннему выявлению несовершеннолетних употребляющих ПАВ проводятся учебно-методические сборы не реже 1 раза в квартал , проводятся семинарские занятия.

Разработаны и размножены для практического применения работниками образования методические рекомендации по профилактике зависимого поведения среди несовершеннолетних.

Внедрена в практику первичного медицинского звена работа по профилактике, выявлению и консультированию лиц с проблемным употреблением алкоголя, парасуицидентов при тесном взаимодействии со службой психического здоровья. Постоянно работают обучающие семинары с врачами общесоматической сети.

Совместно с кафедрой психиатрии и наркологии, кафедрой педагогики и психологии ВГМУ, институтом развития образования разработан психообразовательный «Мы сами» (курс формирования жизненной устойчивости к социально-неблагоприятным факторам для школьников). Основная цель этого проекта – обучение подростков эффективному управлению своими эмоциями, эффективному общению со сверстниками, обучение распознаванию и преодолению кризисных ситуаций, развитие умения противостоять социальному давлению. В настоящее время в Национальном институте образования РБ рассматривается вопрос о внедрении данного проекта в школах РБ.

Внедрен проект «Нет насилию над детьми» - для родителей, педагогов, психологов и др. с целью выявления и предупреждения насилия над несовершеннолетними.

В Центре внедрены проекты «Свет моей души» - курс реабилитации и социализации пациентов психиатрического профиля; «Преодолеем вместе» - психообразование пациентов, перенесших психотические и поведенческие расстройства, и их родственников с проведением семейной психотерапии; «Как избежать жизненных ловушек» - комплекс мероприятий по профилактике созависимости.

Широкий доступ населения к необходимой и актуальной информации о здоровье обеспечивается выступлениями медицинских работников в СМИ, которые организованы в программах «Дела семейные», «Гость в студии» (областное телевидение), «Врача вызывали?» (телекомпания «СКИФ»), «Советы врача», «Здоровье» (областное радио), в тематических рубриках городских и районных газет. Постоянно публикуются статьи специалистов Центра в газете управления здравоохранения Витебского облисполкома «Медицина Витебщины».

Проводится массовая профилактическая работа в образовательных учреждениях области и на предприятиях (лекции, диспуты, информационные часы, тематические вечера и др.). Материалы по ФЗОЖ размещаются на сайтах лечебных учреждений.

Врачами наркологами обеспечены выявление и наблюдение неблагополучных семей с оказанием необходимой медицинской и психологической помощи с учётом причин, приведших эти семьи к антиобщественному образу жизни. Для реализации Декрета президента РБ №18 от 24.11.2006г «О дополнительных мерах по государственной защите детей в неблагополучных семьях» при исполкомах сформированы рабочие группы, в состав которых входит врач психиатр-нарколог по обследованию неблагополучных семей. Неблагополучные семьи не реже 1 раза в месяц посещаются, в том числе в ходе проведения совместных рейдов с КДН, ИДН, врачами-наркологами. Также проводится работа с родителями, чьи дети признаны нуждающимися в государственной защите, согласно разработанных межведомственных планов защиты прав несовершеннолетних. Данному контингенту оказывается высокотехнологичная помощь, в том числе методики кодирования, проводится психотерапия, направленная на профилактику срыва и улучшение межличностного взаимодействия в семье. Лечение данному контингенту, при наличии ходатайств из государственных структур, проводится на бесплатной или льготной основе.

Взаимодействие с общественными организациями.

Областной Центр сотрудничает с:

Республиканской благотворительной общественной организацией «Жизнь». В данной организации действует система реабилитационных центров. В основе реабилитационной программы лежит религиозно-нравственное воспитание на основе христианских ценностей, организация труда и активного отдыха, обучение трудовым и коммуникативным навыкам, социальная реадаптация. Полная программа реабилитации предусматривает постоянное пребывание в центре не менее 1 года.
с Витебским епархиальным братством «Трезвение» Белорусской Православной Церкви, которое включено в систему Всероссийского православного братства «Трезвение» РПЦ. Сотрудниками братства организованы обучающие курсовые занятия по преодолению зависимостей для пациентов и их родственников. На базе православных храмов специалистами центра проводятся консультативные приёмы пациентов и родственников.
Республиканским общественным объединением «Матери против наркотиков». Цель сотрудничества: Совместное решение вопросов оказания помощи наркозависимым и их родственникам для преодоления проблемы созависимости. Осуществляется консультативно- методическая помощь в работе организации.
Республиканским общественным объединением «Позитивное движение». Оказывается социально-психологическая помощь наркозависимым. Проводятся совместные мероприятия по профилактике ВИЧ/СПИД среди наркопотребителей. Обмен информацией и опытом работы.
С Белорусским обществом Красного Креста. Проводится совместная работа и обмен опытом по вопросам социального сопровождения наркозависимых пациентов. Работает передвижной пункт ДКТ (добровольного консультирования и тестирования) где потребители внутривенных наркотиков могут обследоваться на ВИЧ-гепатит. Работает программа «Нет насилию над детьми».

Взаимодействие с УВД

Осуществляется взаимодействие с УВД по профилактике негативных явлений, связанных с употреблением алкоголя. Разработан план взаимодействия учреждений здравоохранения и ОВД Витебской области по предупреждению наркологических и психических заболеваний и их последствий на 2011-2015 годы.

Управлением здравоохранения и Департаментом исполнения наказаний по Витебской области МВД РБ издан приказ № 313/16 от 02.04.2010 г. “О координации действий по организации медико-социальной реадаптации в условиях ЛТП № 4”. Данным документом регламентирована работа Витебского областного психоневрологического диспансера и ЛТП № 4 г.Витебска по улучшению качества лечения граждан, проходящих лечебно-трудовую реадаптацию в условиях лечебно-трудового профилактория. Проводится обучение медперсонала ЛТП современным методикам лечения зависимостей.

Постоянно проводятся совместные рейды по отработке мест сборищ асоциальных элементов, а также рейды в неблагополучные семьи.

В вопросах профилактики злоупотребления населением алкоголем также осуществляется постоянное взаимодействие и с другими заинтересованными службами: учреждениями образования, органами исполнительной власти, службами социальной защиты, молодежными организациями и др.