Депрессия в современном мире

Депрессия — болезнь, известная с древности. Людям, страдающим от нее, всегда жилось нелегко — не только из-за собственной тоски, но и из-за отношения общества к проблеме: если раньше больного подозревали в одержимости дьяволом, то в наши времена депрессию часто считают проявлением лени и слабости. Человек, страдающий от депрессии, всё чаще слышит в свой адрес что-то вроде «Иди работай!» в различных вариациях. Многие склонны обесценивать страдания людей в депрессии, но стоит помнить, что депрессия – это болезнь, которую нужно лечить. Увы, такое отношение продиктовано современным миром, ведь сегодня депрессией принято называть все, что угодно, вплоть до бесконечной грусти по поводу отсутствия в кафе любимого сорта чая. Врачи, однако, имеют на этот счет свое мнение. Депрессия в ее классическом варианте имеет четыре основных симптома, и ни один из них вовсе не похож на то, что в норме чувствуют люди, разлученные с любимым напитком.

Итак, что же такое депрессия с медицинской точки зрения?

Депре́ссия (от лат.deprimo — «давить», «подавить») — психическое расстройство, основными признаками которого являются сниженное настроение и снижение или утрата способности получать удовольствие (ангедония). К дополнительным симптомам депрессии могут относиться сниженная самооценка, неадекватное чувство вины, пессимизм, нарушение концентрации, расстройства сна и аппетита, суицидальные тенденции. Зачастую к вышеуказанным симптомам присоединяются нарушения в работе различных систем организма: снижение веса (даже в том случае, если с аппетитом проблем нет), общая слабость и постоянная усталость, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, снижение либидо и нарушения менструального цикла у женщин. Тяжелые формы депрессии характеризуются так называемой «депрессивной триадой»: снижением настроения, заторможенностью мышления и двигательной заторможенностью.

Депрессии поддаются лечению, однако в настоящее время именно депрессия — наиболее распространённое психическое расстройство.

Ею страдает каждый десятый в возрасте старше 40 лет, две трети из них — женщины. Среди лиц старше 65 лет депрессия встречается в три раза чаще. Также депрессии и депрессивным состояниям подвержено около 5 % детей и подростков в возрасте 10—16 лет^[4]. По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессия является ведущей причиной подростковой заболеваемости и нетрудоспособности. Общая распространённость депрессии (всех разновидностей) в юношеском возрасте составляет от 15 до 40 %. Считается, что к 2020 году депрессия станет второй после ишемической болезни сердца причиной инвалидности в мире.

Отчего возникает депрессия?

В развитии практически любого депрессивного состояния участвует целый ряд факторов, и, основываясь на их природе, все виды депрессивных состояний можно разделить на несколько больших групп:

• Психогенные депрессии, являющиеся реакцией психики на какие-либо неблагоприятные жизненные обстоятельства, будь то утрата близкого человека, потеря работы или социального статуса, чрезмерная нагрузка на мозг в результате длительного стресса и следующее за ним психологическое и физическое перенапряжение.
• Эндогенные депрессии (буквально вызванные внутренними факторами) представляющие собой психиатрические заболевания, в развитии которых, как правило, определяющая роль принадлежит генетической предрасположенности.
• Депрессии, связанные с физиологическими эндокринными сдвигами в организме.
• Органические депрессии, обусловленные тяжелым врожденным или приобретенным дефектом центральной нервной системы.
• Симптоматические депрессии, являющиеся одним из признаков (симптомов) какого-либо телесного заболевания.
• Депрессии, развивающиеся у пациентов с алкогольной или/и наркотической зависимостью.
• Ятрогенные депрессии, представляющие собой побочное действие какого-либо лекарственного препарата.
• Сезонные (климатические) факторы – у многих людей психологические расстройства возникают в результате недостатка солнечного света в осенне-зимний период.
• Иногда депрессивные состояния развиваются без выраженной причины: учёные считают, что в таких ситуациях определяющую роль играют нарушения нейрохимических процессов в головном мозге.

Как распознать депрессию?

Депрессия относится к заболеваниям, диагноз которых, как правило, устанавливается по внешним признакам без использования лабораторных анализов  и сложных инструментальных обследований. При этом клиницисты выделяют главные и дополнительные симптомы депрессии.

Главные симптомы депрессии

• снижение настроения (определяется по ощущению самого больного или со слов близких), при этом сниженный эмоциональный фон наблюдается практически ежедневно большую часть дня и продолжается не менее 14 дней;
• потеря интереса к видам деятельности, которые раньше приносили удовольствие; сужение круга интересов;
• снижение энергетического тонуса и повышенная утомляемость.

Дополнительные симптомы

• снижение способности к концентрации внимания;
• снижение самооценки, потеря уверенности в себе;
• бредовые идеи вины;
• пессимизм;
• мысли о самоубийстве;
• нарушения сна;
• нарушения аппетита
• вегетативные проявления: тахикардия, мидриаз, нарушения в работе ЖКТ, снижение либидо, нарушение менструальной функции.

Присутствие хотя бы нескольких из вышеперечисленных симптомов ежедневно в течение не менее 2-х недель – это весомая причина обратиться за специализированной психиатрической помощью. Не стоит забывать, что депрессия – излечимое заболевание, однако необходимую терапию получают лишь около 10% пациентов, которые в ней нуждаются. Одни просто не считают свой диагноз серьезным, а другие не готовы признать, что страдают психическим расстройством – это связано со стигматизацией такого рода заболеваний в обществе.

Лечение

Лечить депрессию нужно – это медицинская проблема, требующая комплексных мер воздействия. Даже если хандра проходит сама по себе, биохимические изменения в организме, вызванные заболеванием, ещё долго дают о себе знать в виде сниженного иммунного статуса, восприимчивости к инфекционным и аллергическим заболеваниям.

Худшее, что может сделать родственник или приятель, это сказать пациенту в депрессии «давай, надо просто захотеть, и ты сможешь преодолеть».

Такие слова свидетельствуют о том, что говорящий не считает депрессию психическим расстройством и серьезной проблемой, либо ничего не знает об этом состоянии. Депрессия – это действительно болезнь, требующая лечения. Заниматься этим должен профессионал, а прописываемые лекарства нужно регулярно принимать.

Благодаря развитию науки и техническому прогрессу прошли времена, когда пациентов с депрессией «лечили» поистине варварскими методами – избивали, связывали, обливали ледяной водой, морили голодом, прижигали кожу кислотой, ну и куда уже без вездесущего в те времена кровопускания… Современный подход к лечению депрессий предполагает комбинацию различных методов - биологической терапии (медикаментозной и немедикаментозной), психотерапии и социальной терапии.

 В медикаментозной терапии используются разные группы препаратов, среди которых на первом месте стоят антидепрессанты и транквилизаторы. Учитывая стигматизацию психиатрии и распространённый страх перед «психическими таблетками» первостепенной задачей врача стоит объяснить пациенту, что антидепрессанты «не превратят в зомби», а грамотно подобранный препарат никак не отразится на повседневной жизни, но в конечном результате принесёт долгожданное облегчение.

В немедикаментозной терапии широко применяют весь спектр физиотерапевтических процедур, массаж, иглорефлексотерапию, ТЭС-терапию, транскраниальную магнитную стимуляцию. В случае резистентной депрессии прибегают к методике электросудорожной терапии.

Психотерапия – неотъемлемая часть в лечении не только депрессии, но и многих психических расстройств. Применяются методы когнитивно-поведенческой, рационально-эмотивной, гештальт-терапии, при необходимости – гипноз. Свою эффективность показали семейная и групповая психотерапия.

Социальная терапия выполняется с учётом ситуации каждого конкретного пациента.

С депрессией может столкнуться каждый, независимо от возраста, пола, социального статуса. Это болезнь, которую не нужно стесняться, но на которую нужно обращать внимание и нужно лечить. Если Ваше психическое состояние или состояние кого-то из Вашего окружения внушает Вам беспокойство – не следует откладывать визит к врачу и надеяться, что «само пройдёт». Специалисты нашего Центра всегда готовы ответить на все Ваши вопросы, в том числе и на условиях анонимности, и оказать квалифицированную помощь для поддержания Вашего психического здоровья и благополучия.

 

 

Материал подготовил Врач психиатр-нарколог

Маханькова–Маслакова Елизавета Юрьевна