Витебский областной клинический центр психиатрии и наркологии

Нарушения пищевого поведения

04.03.2011г Даниловой Е.Л. (заведующая детско-подростковым отделением УЗ «Витебский областной психоневрологический диспансер»)проведено выступление по радио «Европа плюс» в программе «Гость» по теме «Нарушения пищевого поведения».

Обсуждались следующие вопросы:

1. Какую роль в нашей жизни играет еда?

2. Нервная анорексия, распространенность.

3. На что родителям следует обратить внимание при нервной анорексии.

4. Лечение нервной анорексии.

5. Роль семьи при лечении.

6. Переедание и тучность, связанные с психологическими причинами.

7. Лечение переедания.

1. Еда нередко используется людьми для выражения своих культуральных, религиозных, социальных, политических убеждений и даже как средство самоутверждения, например религиозные посты, аскетизм в еде, голодовки протеста и т.д. Начиная с первых дней жизни, прием пищи имеет для человека важнейшее психологическое значение – дает ему чувство удовольствия, защищенности и любви со стороны окружающих, является актом объединения с матерью, семьей, внешним миром в целом. Еда может выступать как бы заменителем тех чувств, которые человек не может или не умеет испытывать естественным путем.

2. Нервная анорексия – довольно распространенное психические расстройство (2-9 на 1000 женщин молодого возраста). 85% пациентов заболевают в возрасте 13-20 лет, максимальное количество случаев начала болезни приходится на 16-18 лет. Среди пациентов 95% составляют женщины.

3. Что должно насторожить близких:

-если ребенок начинает чрезмерно контролировать свой вес, садиться на различные диеты, мотивируя это здоровым образом жизни;

-у подростка появляется фанатичное увлечение физическими упражнениями;

-вес тела сохраняется на уровне как минимум на 15% меньше по сравнению с нормой;

-подросток выбрасывает или прячет еду, постоянно считает калории;

-принимает мочегонные или слабительные средства, вызывает рвоту;

-часто высказывается критически о своей фигуре, наблюдается искаженное восприятие своего тела.

4. Лечение нервной анорексии – компетенция врача-психиатра. Если потеря веса значительна, нужно начинать лечение в условиях психиатрического стационара. Основной целью лечения на первом этапе является коррекция сопутствующих болезни физических и психических нарушений, постепенное увеличение массы тела. В ряде случаев требуется постельный режим, специальная диета, кормление малыми порциями и даже кормление через зонд. После того как вес пациента нормализуется возрастает роль работы с членами семьи.

5. Роль семьи при данном расстройстве очень велика. Нервная анорексия относится к тем болезням, когда родственники пациента, обычно сами того не осознавая, часто создают серьезные препятствия в ходе лечения. В начале болезни и до момента госпитализации они обычно недооценивают серьезности происходящего, сомневаются в необходимости лечения у психиатра и в госпитализации. Если пациент госпитализирован и начинает набирать вес, родственники нередко требуют его скорейшей выписки, т.к. в стационаре «плохая обстановка и неудобства». Если врач выполняет их требовании, состояние пациента сразу же ухудшается и ситуация возвращается к первоначальной. Для хорошего отдаленного результата необходимо сохранение и поддержание отношений с врачом и посещение его каждые 2 недели на протяжении 3-х месяцев после выписки, затем реже. Наблюдение за состоянием должно продолжаться в течение года.

6. Проблема переедания и изменения веса в целом – одна из глобальных проблем в современном обществе. Причинами ожирения у разных людей могут быть самые разные факторы – конституциональная предрасположенность и особенности обменных процессов, неправильное питание, малоподвижность, семейные традиции, стереотипы и т.д. Однако самой частой причиной излишнего веса являются психологические факторы. Когда человек ест не для того, чтобы удовлетворить голод, а для того, чтобы справиться со стрессом, тревогой или страхом, чувством вины, обидой или утратой, не отдавая себе в этом отчета.

7. Лечение ожирения, вызванного психологическими причинами, требует не только ограничения в еде, но и изменения сложившихся стереотипов пищевого поведения и поведения вообще. Похудение это не победа над едой, это победа над самим собой. Такая работа требует длительных усилий и затрат времени.